Инвалидските колички се важен партнер за многу постари лица за одржување на мобилноста и интеграција во општеството. Сепак, начинот на живот во инвалидска количка претставува закана по здравјето што не може да се игнорира. Компликациите како што се чиреви на кожата, мускулна атрофија, кардиопулмонален пад и вкочанетост на зглобовите честопати тивко го нарушуваат квалитетот на животот на постарите лица. Долгото живеење во инвалидска количка стана скриена војна за здравјето на постарите лица, а научната превенција е клучот за победа во оваа војна.
一.Четири „невидливи убијци“ на долготрајно седење во инвалидска количка
1. Декубитус (чиреви од кревет): тивок уништувач
Ризични точкиДолгорочниот притисок врз коскените испакнатини како што се задникот, ишијалниот туберкулоза, кокцигеалниот мускул, 'рбетот и петиците може да предизвика сериозна опструкција на локалното снабдување со крв.
Причина: Тенка кожа, слаба еластичност, намалена исхрана, затапена перцепција и влага, и влага (инконтиненција или потење).
ПоследициОд црвенило на кожата и плускавци до улцерации на длабоките ткива, некроза и инфекција, третманот е тежок, а болката е огромна.
2. Мускулна атрофија и слабост: губење на силата
Ризични точкиДолгорочен недостаток на носење тежина и активност на нозете и мускулите на јадрото.
ПричинаЧестата употреба ќе го развие, додека ретка употреба постепено ќе дегенерира.
ПоследициПотешки трансфери, зголемен ризик од паѓања, намалена стабилност при седење, намалена метаболичка стапка.
3. Нарушувања на циркулацијата и венска тромбоза: потенцијални опасности
Ризични точкиДолни екстремитети (особено длабоките вени во листовите).
ПричинаКонтракцијата на мускулите на ногата се намалува (нефункционалност на мускулната пумпа), протокот на крв се забавува; постарите лица често се придружени со намалена еластичност на крвните садови.
ПоследициВисок ризик од длабока венска тромбоза, што може да доведе до белодробна емболија (опасна по живот) ако падне; едем и болка во стапалата.
4. Контрактури на зглобовите и вкочанетост: губење на флексибилноста
Ризични точкиЗглобовите на колкот, коленото и глуждот се во флексибилна положба долго време; зглобовите на рамото и лактот имаат ограничено движење.
Причина: Неурамнотежен мускулен тонус и недостаток на активен зглоб на активно движење на зглобот.
ПоследициНамалена подвижност на зглобовите, болка, намалена удобност и деформирана положба на седење.
二.Сеопфатна стратегија за превенција: градење повеќе линии на здравствена одбрана
1. Заштита на кожата: држете се подалеку од декубитуси
Редовното ослободување од стрес е клучот:
ФреквенцијаИзведувајте „кревање на колковите“ во мал обем (кревање на телото 1-2 секунди со помош на рачките) на секои 15-30 минути; на секои 1-2 часа, други лица се потребни за да помогнат во целосното префрлање или менување на седечката положба (како на пример наведнување напред или настрана ≥30°)
ОперацијаМожете да ставите триаголна подлога или мала перница на грбот за да постигнете отстапување од положбата на телото (наизменично лево и десно).
Користете професионална перница за ослободување од притисок:
Препорачани типовиНаизменични надувувачки воздушни перничиња, перничиња од пена со висока густина (прилагодени според обликот на телото), перничиња од гел/течност. Консултирајте се со специјалист за рехабилитација за да го изберете вистинскиот модел.
ИзбегнувајтеОбичните перници за седење (како што се воздушните перници во облик на крофна) ќе ги компресираат локалните ткива и ќе предизвикаат чиреви.
Дневно тестирање и нега на кожата:
Визуелна инспекција + допирПроверете ги коскените испакнатини (особено кокцигеумот и колковите) наутро и навечер за да видите дали има области со постојано црвенило.
Одржување на хигиената: По чистењето, темелно исушете ја кожата, обрнувајќи посебно внимание на брчките. Користете благ хидратантен крем за да спречите сушење.
Избор на облека: Долната облека треба да биде изработена од чист памук за да се избегне триење на шевовите од ранливите делови.
2. Чувар на виталноста: борба против мускулна атрофија
Програма за вежбање за корисници на инвалидска количка:
Кругови на рамената: Полека повеќе напред и назад во големи кругови за да се подобри флексибилноста на горниот дел од грбот.
Подигање на коленаСеднете исправено и наизменично кревајте ги колената (имитирајќи марширање на место) за да ги зајакнете мускулите на долните екстремитети.
Тренинг со еластична лентаДржете ја еластичната лента со двете раце за да изведувате тренинг со отпор, како што се туркање напред и влечење назад на горните екстремитети (3 пати неделно).
Вежба за рамнотежа во седечка положбаПод безбеден надзор, обидете се да одржите рамнотежа во седечка положба кратко време (почнувајќи од 5 секунди).
Редовно станувајте од инвалидската количка:
Стоење/одење на кратки растојанија дневно користејќи одалка или протеза во зависност од физичката состојба (доколку е можно).
Изведувајте пасивни вежби за движење на зглобовите покрај креветот (лицето кое се грижи за него помага при флексија на коленото и глуждот). Повторувајте ги клучните движења 10-15 пати на ден.
Помош при стоење на рамката:
По медицинска евалуација, може да се проба уред за конверзија од инвалидска количка во стоечка положба (1-2 пати на ден, 10-20 минути секој пат) за да се поттикне коскената маса и циркулацијата.
3. Забрзувач на циркулацијата: спречување на згрутчување на крвта
Активни/пасивни движења на долните екстремитети:
Дејство на „забрзување“ на стапалото: Наизменично свиткување на прстите (дорзифлексија) и притискање надолу (плантарна флексија) за да се стимулираат мускулите на листот да се контрахираат.
Подигнување на ногатаПериодично кревајте ги нозете (над нивото на срцето) на потпирач за нозе за да го намалите отокот.
Семејна помошПасивна масажа на двата долни екстремитети (нежно масирајте од дното кон врвот кон бутовите).
Носење медицински еластични чорапи:
Клучни придобивкиГрадиентниот притисок (највисок кај глуждот) го подобрува венскиот прилив.
Како да се користиСтавете го пред да станете наутро и соблечете го пред спиење навечер (треба да се прилагоди според вистинската големина).
Рехидрирај се + внимавај на симптомите:
Погрижете се да пиете доволно вода секој ден (повеќе од 1500 мл) за да избегнете дехидрација, што може да доведе до згуснување на крвта.
Бидете внимателни на симптоми како што се болка во листовите, црвенило, оток и треска и навреме проверете за да го елиминирате ризикот од венска тромбоза.
4. Битката за флексибилност: одржување на функцијата на зглобовите
Прилагодување на држењето на телото во инвалидска количка:
Висината на потпирачот за нозе е соодветна (бутовите може да се постават рамно без да висат во воздух).
Перницата за грб го држи ‘рбетот во неутрална положба и спречува наведнување при седење.
Лактите можат природно да се свиткаат под агол од 90° и да се постават на потпирачите за раце.
Вежби за движење на зглобовите на целото тело:
Правете го ова двапати дневно, наутро и навечер, покривајќи го вратот, рамената, лактите, зглобовите, прстите, колковите, колената и зглобовите на глуждот (активно/со помош).
Посебно внимание треба да се посвети на зајакнување на ротацијата на глуждот (за да се спречи паѓање на стапалото) и тренинг за кревање на рамената (за да се избегне замрзнато рамо).
Вежби за истегнување:
Нежно истегнете ги мускулите кои се склони кон контрактури (како што се задниот дел од бутот и задниот дел од листот) 15-30 секунди (под водство на професионалец).
三.Четири столба што ја формираат основата на сеопфатното здравје
1. Професионална тимска соработка:
Воспоставете модел на соработка на лекари за рехабилитација/физиотерапевти/медицински сестри + лица кои се грижат за нив.
Систематска функционална проценка (мускулна сила, опсег на движење, мобилност) на секои шест месеци.
2. Персонализиран план за нега:
Планот треба динамички да се прилагодува врз основа на мобилноста на постарите лица, основните болести и нутритивниот статус (на пр., пациентите со дијабетес треба да ја зајакнат превенцијата од чирови од притисок).
Негувателите треба да добијат стандардизирана обука (правилно движење на пациентите, употреба на помошни уреди).
3. Програма за нутритивна поддршка:
Протеинот е јадротоОбезбедете соодветен внес на млечни производи, риба, месо, грав и јајца (пресметано на 1,2-1,5 грама на килограм телесна тежина).
Клучна комбинација на витаминиВитамин Ц (забрзува заздравување на раните), витамин Д + калциум (ги штити коските), цинк (ја подобрува отпорноста на кожата).
Управување со водаОпределете ја количината на вода што ја пиете според упатствата на вашиот лекар (особено оние со слаба срцева и бубрежна функција кои треба да го ограничат внесот на вода).
4. Мрежа за психолошка поддршка:
Се охрабрува активно учество во умерени општествени/социјални активности (шах со јајца, градинарство).
Дизајнирајте интерактивни игри/забавни програми достапни за корисници на инвалидски колички за да го забавите когнитивниот пад.
Бидете внимателни на депресија (како што се лошо расположение, несоница и анорексија што трае две недели) и обезбедете навремена психолошка интервенција.
Време на објавување: 22 јули 2025 година