Дали знаете за вдишување кислород?

Проценка и класификација на хипоксијата

Зошто се јавува хипоксија?

Кислородот е главната супстанца што го одржува животот. Кога ткивата не добиваат доволно кислород или имаат тешкотии во користењето на кислородот, предизвикувајќи абнормални промени во метаболичките функции на телото, оваа ситуација се нарекува хипоксија.

Основа за проценка на хипоксија

Степенот на хипоксија и неговите симптоми

Класификација на хипоксија

Ниска концентрација на кислород во вдишаниот гас, дисфункција на надворешно издишување, венски шант во артериите итн. Често се забележува кај хронична опструктивна белодробна болест и вродени срцеви заболувања како што е тетралогијата на Фало.

Намалена количина или променети својства на хемоглобин, како што се анемија, труење со јаглерод моноксид и метхемоглобинемија.

циркулаторна хипоксија

организациска хипоксија

Предизвикано од абнормално користење на кислород од страна на ткивните клетки, како што е труење со цијанид.

Инхалациона терапија со кислород и нејзината цел

Под нормални услови, здравите луѓе дишат воздух природно и го користат кислородот во него за да ги одржат метаболичките потреби. Кога болеста или одредени абнормални состојби доведуваат до хипоксија во телото, мора да се користи одредена опрема за снабдување на пациентот со кислород, зголемување на парцијалниот притисок на кислород во артериите (PaO2) и сатурацијата на кислород (SaO2), подобрување на хипоксијата, поттикнување на метаболизмот и одржување на животот. Активност.

Предности на инхалација на кислород

• Олеснување на ангина пекторис и спречување на миокарден инфаркт
• Спречување на ненадејна смрт од коронарна срцева болест
• Добар третман за астма
• Ефикасно третира емфизем, белодробна срцева болест и хроничен бронхитис
• Вдишувањето кислород има помошен терапевтски ефект врз дијабетесот: тековните истражувања покажуваат дека дијабетесот е поврзан со недостатокот на кислород во телото. Пациентите со дијабетес имаат значително помал капиларен притисок, а клетките на ткивото не можат целосно да добијат кислород, што доведува до нарушување на клеточната функција и метаболизмот на гликозата. Затоа, имплементацијата на кислородна терапија кај пациенти со дијабетес го привлече вниманието на медицинската заедница.
• Вдишувањето кислород може да игра улога во здравствената заштита кај здрави луѓе: загадувањето на воздухот, честата употреба на клима уреди, редовното вдишување кислород може да го исчисти респираторниот систем, да ја подобри функцијата на внатрешните органи, да го зајакне сеопфатниот имунитет на телото и да спречи разни болести.

Кои се класификациите на кислородната терапија?

• Снабдување со кислород со висока концентрација (5-8L/мин): Се користи за акутна респираторна инсуфициенција како што се респираторен и срцев застој, синдром на акутен респираторен дистрес, акутно труење (како труење со јаглерод моноксид или труење со гас), респираторна депресија итн., каде што висока концентрација или чист кислород мора да се користи секоја секунда за спасување, но не е погоден за долготрајна употреба за да се спречи труење со кислород или други компликации.
• Снабдување со кислород со средна концентрација (3-4L/мин): Погодно е за пациенти со анемија, срцева инсуфициенција, шок итн. кои немаат строги ограничувања на концентрацијата на вдишан кислород.
• Ниска концентрација на кислород во снабдувањето (1-2L/min): Генерално се користи за хроничен бронхитис, емфизем, белодробна срцева болест итн., позната и како хронична опструктивна белодробна болест. Превисокиот парцијален притисок на кислород во крвта може да ја ослабне рефлексната стимулација на каротидниот синус кон респираторниот центар, со што се намалува вентилацијата и се влошува задржувањето на јаглерод диоксид. Затоа, кислородот треба да се користи со претпазливост и генерално се користи континуирано вдишување на кислород со ниска концентрација.

Концентрација на кислород и проток на кислород

Концентрација на кислород: Пропорцијата на кислород содржана во воздухот. Концентрацијата на кислород во нормалниот атмосферски воздух е 20,93%.

• Ниска концентрација на кислород <35%
• Средна концентрација на кислород 35%-60%
• Висока концентрација на кислород >60%

Проток на кислород: се однесува на прилагодениот проток на кислород за пациентите, единица L/min.

Концентрација на кислород Конверзија на проток на кислород

• Назална канила, назална конгестија: Концентрација на кислород (%) = 21+4X проток на кислород (L/мин)
• Довод на кислород во маската (отворен и затворен): протокот мора да биде поголем од 6 л/мин
• Едноставен респиратор: брзина на проток на кислород 6 L/min, концентрација на вдишан кислород приближно 46%-60%
• Вентилатор: Концентрација на кислород = 80X проток на кислород (L/min) / волумен на вентилација + 20

Класификација на кислородна терапија - Според методот на снабдување со кислород

Работи што треба да се земат предвид при употреба на кислород

• Безбедна употреба на кислород: Ефикасно имплементирајте ги „четирите превентивни мерки“: превенција од земјотреси, превенција од пожари, превенција од топлина и превенција од масло. Оддалеченост од најмалку 5 метри од шпоретот и 1 метар од греалката. Кислородот не може да се потроши. Кога стрелката на манометарот е 5 кг/см2, не може повторно да се користи.
• Строго почитувајте ги процедурите за работа со кислород: Кога користите кислород, прво треба да го употребите. Кога застанувате, прво извлечете го катетерот, а потоа исклучете го кислородот. Кога ја менувате брзината на проток на средина, прво треба да ги одделите кислородниот и назалниот катетерот, прилагодете ја брзината на проток пред да го поврзете.
• Набљудувајте го ефектот од употребата на кислород: цијанозата е ублажена, срцевиот ритам е побавен од претходно, диспнеата е ублажена, менталната состојба е подобрена и се забележуваат трендовите во различните индикатори за анализа на гасовите во крвта итн.
• Менувајте ја назалната канула и растворот за овлажнување секој ден (1/3-1/2 полни со дестилирана или стерилизирана вода)
• Обезбедете употреба во итни случаи: неискористените или празните боци со кислород треба да бидат закачени со ознаки „полни“ или „празни“, соодветно.

Главни мерки на претпазливост при инхалација на кислород

• Внимателно следете го ефектот од кислородната терапија: Ако симптомите како што е диспнеата се намалат или ублажат, а отчукувањата на срцето се нормални или блиску до нормалата, тоа укажува дека кислородната терапија е ефикасна. Во спротивно, причината треба да се пронајде и да се третира навреме.
• Снабдувањето со кислород со висока концентрација не треба да се обезбедува предолго. Општо се верува дека ако концентрацијата на кислород е >60% и продолжи повеќе од 24 часа, може да се појави труење со кислород.
• Кај пациенти со акутна егзацербација на хронична опструктивна белодробна болест, генерално треба да се дава контролирана (т.е. континуирана) инхалација на кислород со ниска концентрација.
• Обрнете внимание на греењето и навлажнувањето: Одржувањето на температура од 37°C и влажност од 95% до 100% во респираторниот тракт е неопходен услов за нормална функција на чистење на мукоцилијарниот систем.
• Спречување на контаминација и блокада на каналите: Работите треба редовно да се менуваат, чистат и дезинфицираат за да се спречи вкрстена инфекција. Катетерите и носните опструкции треба да се проверуваат во секое време за да се види дали се блокирани од секрети и да се заменат на време за да се обезбеди ефикасна и безбедна кислородна терапија.

Стандарди за превенција и третман на чести компликации од инхалација на кислород

Компликација 1: Суви респираторни секрети

Превенција и третман: Кислородот што излегува од уредот за снабдување со кислород е сув. По вдишувањето, може да ја исуши респираторната слузница и да ги направи секретите суви и отежнати за исфрлање. Во шишето за навлажнување треба да се додаде дестилирана вода, а за навлажнување на кислородот треба да се додаде и стерилизирана вода.

Компликација 2: Респираторна депресија

Превенција и третман: За време на хипоксемија, намалувањето на PaO2 може да ги стимулира периферните хеморецептори, рефлексно да го возбуди респираторниот центар и да ја зголеми вентилацијата на белите дробови. Доколку пациентот се потпира на ова рефлексно возбудување за да го одржи дишењето подолго време (како што се пациенти со белодробна срцева болест и респираторна инсуфициенција тип II), вдишувањето високи концентрации на кислород може да го елиминира овој рефлексен механизам, да го инхибира спонтаното дишење, па дури и да предизвика запирање на дишењето. Затоа, потребно е да се обезбеди контролиран кислород со низок проток и ниска концентрација и да се следат промените во PaO2 за да се одржи PaO2 на пациентот на 60 mmHg.

Компликација 3: Апсорптивна ателектаза

Превенција и третман: Откако пациентот ќе вдише високи концентрации на кислород, се надополнува голема количина на азот во алвеолите. Откако бронхусот ќе се блокира, кислородот во алвеолите може брзо да се апсорбира од циркулирачкиот крвоток, предизвикувајќи колапс на алвеолите и ателектаза. Затоа, спречувањето на респираторна опструкција е клучно. Мерките вклучуваат охрабрување на пациентите да дишат длабоко и да кашлаат, зајакнување на исфрлањето на спутумот, често менување на положбата на телото и намалување на концентрацијата на кислород (<60%). Пациентите на вентилатори може да се спречат со додавање позитивен притисок на крајот на експирацијата (PEEP).

Компликација 4: Хиперплазија на ретроленталното фиброзно ткиво

Превенција и третман: По употреба на кислород со висока концентрација, прекумерниот парцијален притисок на артерискиот кислород (PaO2 достигнува повеќе од 140 mmHg) е главен фактор на ризик за предизвикување хиперплазија на ретроленталното фиброзно ткиво кај новороденчиња (особено предвремено родени бебиња). Затоа, концентрацијата на кислород кај новороденчињата треба строго да се контролира под 40%, а треба да се контролира и времето на вдишување на кислород.

Компликација 5: Труење со кислород

Клинички манифестации:

• Симптоми на пулмонално труење со кислород: ретростернална болка, сува кашлица и прогресивна диспнеа, намален витален капацитет.
• Симптоми на труење со кислород во мозокот: оштетување на видот и слухот, гадење, конвулзии, синкопа и други невролошки симптоми. Во тешки случаи, може да се појави кома и смрт.
• Манифестации на очно труење со кислород: атрофија на мрежницата. Ако предвремено родените бебиња земаат кислород предолго во инкубаторот, мрежницата ќе има обемна оклузија на крвните садови, инфилтрација на фибробласти и пролиферација на ретролентални влакна, што може да доведе до слепило.