Дали знаете за вдишување кислород?

Пресуда и класификација на хипоксија

Зошто постои хипоксија?

Кислородот е главната супстанца што го одржува животот. Кога ткивата не добиваат доволно кислород или имаат потешкотии во користењето на кислородот, предизвикувајќи абнормални промени во метаболичките функции на телото, оваа ситуација се нарекува хипоксија.

Основа за проценка на хипоксија

Степен и симптоми на хипоксија

Класификација на хипоксија

Ниска концентрација на кислород во вдишениот гас, дисфункција на надворешното издишување, венски шант во артериите итн. Најчесто се забележува кај хронична опструктивна белодробна болест и вродени срцеви заболувања како што е тетралогијата на Фало.

Намалена количина или изменети својства на хемоглобинот, како што се анемија, труење со јаглерод моноксид и метхемоглобинемија.

циркулаторна хипоксија

организациска хипоксија

Предизвикани од абнормално искористување на кислородот од ткивните клетки, како што е труење со цијанид.

Терапија за инхалација со кислород и нејзината цел

Во нормални услови, здравите луѓе дишат воздух природно и го користат кислородот во него за одржување на метаболичките потреби. Кога болеста или одредени абнормални состојби доведуваат до хипоксија во телото, одредена опрема мора да се користи за снабдување со кислород на пациентот, зголемување на парцијалниот притисок на артерискиот кислород (PaO2) и заситеноста со кислород (SaO2), подобрување на хипоксија, промовирање на метаболизмот и одржување на животот. Активност.

Придобивките од вдишување на кислород

• Олеснување на ангина пекторис и спречување на миокарден инфаркт
• Спречете ненадејна смрт од коронарна срцева болест
• Добар третман за астма
• Ефикасно третира емфизем, пулмонална срцева болест и хроничен бронхитис
• Вдишувањето на кислород има помошен терапевтски ефект врз дијабетесот: сегашните истражувања покажуваат дека дијабетесот е поврзан со недостаток на кислород во телото. Пациентите со дијабетес имаат значително помал капиларен притисок, а ткивните клетки не можат целосно да добијат кислород, што доведува до нарушување на клеточната функција и метаболизмот на гликозата. Затоа, имплементацијата на терапијата со кислород кај пациентите со дијабетес го привлече вниманието на медицинската заедница.
• Вдишувањето на кислород може да игра улога на здравствена заштита кај здравите луѓе: загадениот воздух, вообичаената употреба на клима уред, редовното вдишување кислород може да го исчисти респираторниот систем, да ја подобри функцијата на внатрешните органи, да го подобри сеопфатниот имунитет на телото и да спречи разни болести.

Кои се класификациите на терапијата со кислород?

• Снабдување со кислород со висока концентрација (5-8 л/мин): Се користи за акутна респираторна инсуфициенција како што се респираторен и срцев застој, синдром на акутен респираторен дистрес, акутно труење (како труење со јаглерод моноксид или труење со гас) респираторна депресија итн., каде висока концентрација или чист кислород мора да се користи секоја секунда за спасување, но не е погодна за долгорочно употреба. за да се спречи труење со кислород или други компликации.
• Снабдување со кислород со средна концентрација (3-4L/min): Погоден е за пациенти со анемија, срцева инсуфициенција, шок итн. кои немаат строги ограничувања на концентрацијата на вдишениот кислород.
• Снабдување со кислород со ниска концентрација (1-2L/min): Генерално се користи за хроничен бронхитис, емфизем, белодробна срцева болест итн., познат и како хронична опструктивна белодробна болест. Премногу високиот парцијален притисок на кислородот во крвта може да ја ослабне рефлексната стимулација на каротидниот синус кон респираторниот центар, а со тоа да ја намали вентилацијата и да го влоши задржувањето на јаглерод диоксид. можно. Затоа, кислородот треба да се користи со претпазливост и генерално се користи континуирано вдишување на кислород со ниска концентрација.

Концентрација на кислород и проток на кислород

Концентрација на кислород: пропорција на кислород содржан во воздухот. Концентрацијата на кислород во нормалниот атмосферски воздух е 20,93%

• Ниска концентрација на кислород <35%
• Кислород со средна концентрација 35%-60%
• Висока концентрација на кислород >60%

Проток на кислород: се однесува на прилагодениот проток на кислород за пациентите, единица L/min.

Концентрација на кислород Конверзија на протокот на кислород

• Назална канила, назална конгестија: Концентрација на кислород (%) = 21+4X проток на кислород (L/min)
• Маска за снабдување со кислород (отворено и затворено): брзината на проток мора да биде поголема од 6 L/min
• Едноставен респиратор: стапка на проток на кислород 6 L/min, концентрација на кислород со вдишување приближно 46%-60%
• Вентилатор: Концентрација на кислород = 80X проток на кислород (L/min) / волумен на вентилација + 20

Класификација на терапија со кислород-Според методот на снабдување со кислород

Работи што треба да се забележат при користење на кислород

• Безбедно користење на кислород: Ефикасно имплементирајте ги „четирите превенции“: спречување земјотреси, спречување пожари, спречување на топлина и спречување на нафта. Најмалку 5 метри од шпоретот и 1 метар оддалечен од греалката. Кислородот не може да се потроши. Кога покажувачот на манометарот е 5kg/cm2, не може да се користи повторно.
• Строго придржувајте се до процедурите за работа со кислород: Кога користите кислород, прво треба да го користите. Кога запирате, прво извлечете го катетерот, а потоа исклучете го кислородот. Кога ја менувате брзината на проток на средина, прво треба да ги одделите кислородот и носниот катетер, прилагодете ја брзината на проток пред да се поврзете.
• Набљудувајте го ефектот од употребата на кислород: цијанозата се ублажува, отчукувањата на срцето е побавно од претходно, отежнато дишење се ублажува, менталната состојба е подобрена и трендовите во различни показатели за анализа на крвните гасови итн.
• Променете ја носната канила и растворот за навлажнување секој ден (1/3-1/2 полна со дестилирана или стерилизирана вода)
• Обезбедете итна употреба: неискористените или празни боци со кислород треба да се закачат со знаци „полни“ или „празни“ соодветно.

Главни мерки на претпазливост при вдишување кислород

• Внимателно набљудувајте го ефектот на терапијата со кислород: ако симптомите како диспнеа се намалени или ублажени, а отчукувањата на срцето се нормални или блиску до нормалата, тоа покажува дека терапијата со кислород е ефикасна. Во спротивно, причината треба да се најде и навреме да се реши.
• Снабдувањето со кислород со висока концентрација не треба да се обезбедува предолго. Општо се верува дека ако концентрацијата на кислород е >60% и продолжи повеќе од 24 часа, може да дојде до труење со кислород.
• Кај пациенти со акутна егзацербација на хронична опструктивна белодробна болест, генерално треба да се дава контролирано (т.е. континуирано со ниска концентрација) вдишување на кислород.
• Внимавајте на загревањето и навлажнувањето: Одржувањето на температура од 37°C и влажност од 95% до 100% во респираторниот тракт е неопходен услов за нормална функција на чистење на мукоцилијарниот систем.
• Спречете ја контаминацијата и блокирањето на каналите: Работите треба редовно да се менуваат и чистат и дезинфицираат за да се спречи вкрстена инфекција. Катетерите и назалните опструкции треба да се проверат во секое време за да се види дали се блокирани од секрет и навреме да се заменат за да се обезбеди ефикасна и безбедна терапија со кислород.

Стандарди за превенција и третман на вообичаени компликации при вдишување на кислород

Компликација 1: Суви респираторни секрети

Превенција и третман: Кислородот што излегува од уредот за снабдување со кислород е сув. По вдишување, може да ја исуши респираторната слузница и да ги направи секретите суви и тешко испуштање. Во шишето за навлажнување треба да се додаде дестилирана вода, а за да се навлажнува кислородот треба да се додаде стерилизирана вода.

Компликација 2: Респираторна депресија

Превенција и третман: За време на хипоксемија, намалувањето на PaO2 може да ги стимулира периферните хеморецептори, рефлексно да го возбуди респираторниот центар и да ја зголеми вентилацијата на белите дробови. Ако пациентот се потпира на оваа рефлексна возбуда за да го одржува дишењето долго време (како што се пациенти со пулмонална срцева болест и респираторна инсуфициенција тип II), вдишувањето високи концентрации на кислород може да го елиминира овој рефлексен механизам, да го инхибира спонтано дишење, па дури и да предизвика прекин на дишењето. . Затоа, неопходно е да се обезбеди слаб проток, контролиран кислород со мала концентрација и да се следат промените во PaO2 за да се одржи PaO2 на пациентот на 60 mmHg.

Компликација 3: Апсорптивна ателектаза

Превенција и третман: Откако пациентот вдишува високи концентрации на кислород, се заменува голема количина на азот во алвеолите. Откако бронхот е блокиран, кислородот во алвеолите може брзо да се апсорбира од циркулирачкиот проток на крв, што предизвикува колапс на алвеолите и предизвикување ателектаза. Затоа, спречувањето на респираторната опструкција е клучно. Мерките вклучуваат охрабрување на пациентите да земаат длабок здив и кашлање, зајакнување на испуштањето на спутум, често менување на положбата на телото и намалување на концентрацијата на кислород (<60%). Пациентите на вентилатори може да се спречат со додавање на позитивен крајно-експираторен притисок (PEEP).

Компликација 4: Ретролентална хиперплазија на фиброзно ткиво

Превенција и третман: По употреба на кислород со висока концентрација, прекумерниот парцијален притисок на артерискиот кислород (PaO2 достигнува повеќе од 140 mmHg) е главниот фактор на ризик за предизвикување на ретролентална фиброзно ткиво хиперплазија кај новороденчињата (особено предвремено родените доенчиња). Затоа, концентрацијата на кислород кај новороденчињата треба строго да се контролира под 40%, а времето на вдишување на кислород треба да се контролира.

Компликација 5: Труење со кислород

Клинички манифестации:

• Симптоми на пулмонално труење со кислород: ретростернална болка, сува кашлица и прогресивна диспнеа, намален витален капацитет
• Симптоми на труење со церебрален кислород: оштетување на видот и слухот, гадење, конвулзии, синкопа и други невролошки симптоми. Во тешки случаи, може да дојде до кома и смрт.
• Манифестации на труење со очен кислород: ретинална атрофија. Ако предвремено родените бебиња земаат кислород премногу долго во инкубаторот, мрежницата ќе има екстензивна оклузија на крвните садови, инфилтрација на фибробластите и ретролентална пролиферација на влакна, што може да доведе до слепило.