Во последниве години, сè повеќе луѓе обрнуваат поголемо внимание на улогата на кислородната терапија во здравствената заштита. Кислородната терапија не е само важен медицински метод во медицината, туку и модерен режим на домашна здравствена заштита.
Што е кислородна терапија?
Кислородната терапија е медицинска мерка која ја ублажува или корегира хипоксичната состојба на телото со зголемување на концентрацијата на кислород во вдишаниот воздух.
Зошто ви е потребен кислород?
Главно се користи за ублажување на состојби што се јавуваат за време на хипоксија, како што се вртоглавица, палпитации, стегање во градите, задушување итн. Исто така се користи за лекување на сериозни болести. Во исто време, кислородот може да ја подобри отпорноста на телото и да го поттикне метаболизмот.
Ефектот на кислородот
Вдишувањето кислород може да помогне во подобрувањето на кислородот во крвта и да му помогне на респираторниот систем на пациентот да се врати во нормала што е можно поскоро. Нормалното истрајување на кислородната терапија може ефикасно да ја ублажи состојбата. Покрај тоа, кислородот може да ја подобри невролошката функција на пациентот, имунолошката функција на телото и метаболизмот на телото.
Контраиндикации и индикации за кислород
Нема апсолутни контраиндикации за инхалација на кислород.
Кислородот е погоден за акутна или хронична хипоксемија, како што се: изгореници, инфекција на белите дробови, ХОББ, конгестивна срцева слабост, белодробна емболија, шок со акутна повреда на белите дробови, труење со јаглерод моноксид или цијанид, гасна емболија и други состојби.
Принципи на кислород
Принципи на препишување: Кислородот треба да се користи како посебен лек при кислородна терапија, а за кислородна терапија треба да се издаде рецепт или лекарска наредба.
Принцип на деескалација: Кај пациенти со тешка хипоксемија од непозната причина, треба да се имплементира принципот на деескалација, а кислородната терапија треба да се избере од висока до ниска концентрација според состојбата.
Принцип ориентиран кон целта: Изберете разумни цели за кислородна терапија според различните болести. За пациенти со ризик од ретенција на јаглерод диоксид, препорачаната целна сатурација на кислород е 88%-93%, а за пациенти без ризик од ретенција на јаглерод диоксид, препорачаната целна сатурација на кислород е 94-98%.
Најчесто користени алатки за дишење со кислород
- Кислородна цевка
Најчесто користен кислород во клиничката пракса, волуменскиот удел на кислород вдишан преку кислородната цевка е поврзан со брзината на проток на кислород, но кислородната цевка не може целосно да се навлажни, а пациентот не може да толерира брзина на проток поголема од 5L/min.
- Маска
- Обична маска: Може да обезбеди волуменска фракција на инспириран кислород од 40-60%, а брзината на проток на кислород не треба да биде помала од 5L/min. Погодна е за пациенти со хипоксемија и без ризик од хиперкапнија.
- Маски за складирање на кислород со делумно редишување и без редишување: За маски за делумно редишување со добро затворање, кога протокот на кислород е 6-10L/min, волуменскиот удел на инспириран кислород може да достигне 35-60%. Стапката на проток на кислород кај маските без редишување мора да биде најмалку 6L/min. Тие не се погодни за пациенти со хронична опструктивна белодробна болест со ризик од задржување на CO2.
- Вентури маска: Тоа е прилагодлив уред за прецизен довод на кислород со висок проток кој може да обезбеди концентрации на кислород од 24%, 28%, 31%, 35%, 40% и 60%. Погодна е за хипоксични пациенти со хиперкапнија.
- Трансназален уред за кислородна терапија со висок проток: Назалните уреди за кислородна терапија со висок проток вклучуваат системи за кислород со назална канила и мешалки за воздух со кислород. Главно се користи при акутна респираторна инсуфициенција, секвенцијална кислородна терапија по екстубација, бронхоскопија и други инвазивни операции. Во клиничката примена, најочигледен ефект е кај пациенти со акутна хипоксична респираторна инсуфициенција.
Метод на работа со назална кислородна цевка
Упатство за употреба: Вметнете го носниот приклучок на цевката за инхалација на кислород во ноздрата, завиткајте ја цевката од зад увото на пациентот до предниот дел од вратот и ставете ја на увото.
Забелешка: Кислородот се снабдува преку цевката за инхалација на кислород со максимална брзина од 6L/мин. Намалувањето на брзината на проток на кислород може да ја намали појавата на сувост и непријатност во носот. Должината на цевката за инхалација на кислород не треба да биде предолга за да се спречи ризикот од задушување и задушување.
Предности и недостатоци на назална кислородна канила
Главните предности на инхалацијата со кислород со назална кислородна цевка се тоа што е едноставна и удобна, не влијае на искашлувањето и јадењето. Недостаток е што концентрацијата на кислород не е константна и лесно е под влијание на дишењето на пациентот.
Како да се оксигенира со обична маска
Обичните маски немаат кеси за складирање на воздух. Има издувни отвори од двете страни на маската. Околниот воздух може да циркулира при вдишување, а гасот може да се издишува при издишување.
Забелешка: Прекинатите цевководи или ниските стапки на проток на кислород ќе предизвикаат пациентот да прима недоволно кислород и повторно да го вдишува издишаниот јаглерод диоксид. Затоа, треба да се обрне внимание на следење во реално време и навремено решавање на сите проблеми што ќе се појават.
Предности на кислород со обични маски
Не предизвикува иритација, за пациенти кои дишат преку уста
Може да обезбеди поконстантна концентрација на инспириран кислород
Промените во моделот на дишење не ја менуваат концентрацијата на инспириран кислород
Може да навлажнува кислород, предизвикувајќи мала иритација на носната слузница
Гасот со висок проток може да го поттикне елиминирањето на издишаниот јаглерод диоксид во маската и во основа нема повторено вдишување на јаглерод диоксид.
Метод со кислород со Вентуриева маска
Вентури маската го користи принципот на мешање со млаз за мешање на амбиентниот воздух со кислород. Со прилагодување на големината на отворот за влез на кислород или воздух, се произведува мешан гас со потребниот Fio2. Дното на Вентури маската има вдлабнатини во различни бои, кои претставуваат различни отвори.
ЗАБЕЛЕШКА: Вентури маските се кодирани по боја од производителот, па затоа е потребна посебна грижа за правилно поставување на брзината на проток на кислород како што е наведено.
Метод со назална канила со висок проток
Обезбедете кислород со брзина на проток што надминува 40L/min, надминувајќи го недоволниот проток на кислород предизвикан од обичните назални канули и маски поради ограничувања на брзината на проток. Кислородот се загрева и навлажнува за да се спречи непријатност кај пациентот и повреди на крајот од годината. Назалната канула со висок проток произведува умерен позитивен притисок на крајот на експирацијата. Ги ублажува ателектазите и го зголемува функционалниот резидуален капацитет, подобрувајќи ја респираторната ефикасност и намалувајќи ја потребата од ендотрахеална интубација и механичка вентилација.
Чекори на работа: прво, поврзете ја цевката за кислород со болничкиот цевковод за кислород, поврзете ја цевката за воздух со болничкиот цевковод за воздух, поставете ја потребната концентрација на кислород на миксер за воздух-кислород и прилагодете ја брзината на проток на мерачот на проток за да го претворите носот во висок проток. Катетерот е поврзан со дишниот круг за да се обезбеди соодветен проток на воздух низ носната опструкција. Дозволете гасот да се загрее и навлажни пред да го канулирате пациентот, да го ставите назалниот приклучок во ноздрата и да ја зацврстите канилата (врвот не треба целосно да ја затвори ноздрата).
Забелешка: Пред да се користи назална канила со висок проток кај пациент, таа треба да се постави според упатствата на производителот или под водство на професионалец.
Зошто да се користи навлажнување при вдишување кислород?
Медицинскиот кислород е чист кислород. Гасот е сув и нема влага. Сувиот кислород ќе ја иритира мукозата на горниот респираторен тракт на пациентот, лесно ќе предизвика непријатност кај пациентот, па дури и ќе предизвика оштетување на мукозата. Затоа, за да се избегне ова, потребно е да се користи шише за навлажнување при давање кислород.
Каква вода треба да се додаде во шишето за навлажнување?
Течноста за навлажнување треба да биде чиста вода или вода за инјектирање и може да се наполни со ладна зовриена вода или дестилирана вода.
На кои пациенти им е потребна долготрајна кислородна терапија?
Во моментов, луѓето кои долго време земаат кислород главно се пациенти со хронична хипоксија предизвикана од кардиопулмонална инсуфициенција, како што се пациенти со среднорочна и терминална ХОББ, интерстицијална белодробна фиброза во крајна фаза и хронична левовентрикуларна инсуфициенција. Постарите лица често се главните жртви на овие болести.
Класификација на протокот на кислород
Низок проток на кислород при инхалација концентрација на кислород 25-29%, 1-2L/min,погодно за пациенти со хипоксија придружена со задржување на јаглерод диоксид, како што се хронична опструктивна белодробна болест, респираторна инсуфициенција тип II, пулмонале, белодробен едем, постоперативни пациенти, пациенти со шок, кома или мозочно заболување итн.
Концентрација на кислород при инхалација со среден проток 40-60%, 3-4L/мин, погоден за пациенти со хипоксија и без задржување на јаглерод диоксид
Инхалацијата со висок проток на кислород има концентрација на вдишан кислород поголема од 60% и повеќе од 5L/minПогоден е за пациенти со тешка хипоксија, но не и за задржување на јаглерод диоксид. Како што се акутен респираторен и циркулаторен арест, вродена срцева болест со десно-лев шант, труење со јаглерод моноксид итн.
Зошто ви е потребен кислород по операцијата?
Анестезијата и болката лесно можат да предизвикаат ограничувања на дишењето кај пациентите и да доведат до хипоксија, па затоа на пациентот треба да му се даде кислород за да се зголеми парцијалниот притисок на кислород во крвта и сатурацијата, да се поттикне заздравувањето на раните на пациентот и да се спречи оштетување на мозокот и миокардните клетки. Олеснување на постоперативната болка кај пациентот.
Зошто да се избере инхалација на кислород со ниска концентрација за време на кислородна терапија кај хронични белодробни пациенти?
Бидејќи хроничната опструктивна белодробна болест е перзистентно нарушување на белодробната вентилација предизвикано од ограничување на протокот на воздух, пациентите имаат различен степен на хипоксемија и ретенција на јаглерод диоксид. Според принципот на снабдување со кислород „јаглерод диоксид кај пациентот кога парцијалниот притисок на јаглерод диоксид се зголемува, треба да се даде инхалација на кислород со ниска концентрација; кога парцијалниот притисок на јаглерод диоксид е нормален или намален, може да се даде инхалација на кислород со висока концентрација“.
Зошто пациентите со траума на мозокот избираат кислородна терапија?
Кислородната терапија може да помогне во подобрувањето на терапевтскиот ефект кај пациенти со траума на мозокот, да го поттикне обновувањето на невролошките функции, да го подобри едемот на нервните клетки и воспалителните реакции, да го намали оштетувањето на нервните клетки од ендогени токсични супстанции како што се слободните кислородни радикали и да го забрза закрепнувањето на оштетеното мозочно ткиво.
Зошто е труење со кислород?
„Труење“ предизвикано од вдишување на вишок кислород над нормалните потреби на телото
Симптоми на труење со кислород
Труењето со кислород генерално се манифестира преку неговото влијание врз белите дробови, со симптоми како што се белодробен едем, кашлица и болка во градите; второ, може да се манифестира и како непријатност во очите, како што се оштетување на видот или болка во очите. Во тешки случаи, ќе влијае на нервниот систем и ќе доведе до невролошки нарушувања. Покрај тоа, вдишувањето прекумерен кислород може да го попречи дишењето, да предизвика респираторен застој и да биде опасно по живот.
Третман на кислородна токсичност
Превенцијата е подобра од лекувањето. Избегнувајте долготрајна терапија со кислород со висока концентрација. Откако ќе се случи, прво намалете ја концентрацијата на кислород. Потребно е посебно внимание: најважно е правилно да се избере и контролира концентрацијата на кислород.
Дали честото вдишување кислород ќе предизвика зависност?
Не, кислородот е неопходен за човечкото тело да функционира во секое време. Целта на вдишувањето кислород е да се подобри снабдувањето со кислород во телото. Ако хипоксичната состојба се подобри, можете да престанете да вдишувате кислород и нема да има зависност.
Зошто вдишувањето кислород предизвикува ателектаза?
Кога пациентот вдишува кислород со висока концентрација, се надополнува голема количина на азот во алвеолите. Откако ќе се појави бронхијална опструкција, кислородот во алвеолите на кои припаѓа брзо ќе се апсорбира од белодробната циркулација, предизвикувајќи инхалациска ателектаза. Се манифестира со раздразливост, дишење и срцебиење. Забрзување, крвниот притисок се зголемува, а потоа може да се појават тешкотии при дишењето и кома.
Превентивни мерки: Длабоко вдишувајте за да спречите секретите да ги блокираат дишните патишта.
Дали ретроленталното фиброзно ткиво ќе се размножи по инхалација на кислород?
Овој несакан ефект се забележува само кај новороденчиња и е почест кај предвремено родени бебиња. Главно се должи на вазоконстрикција на мрежницата, фиброза на мрежницата и на крајот води до неповратно слепило.
Превентивни мерки: Кога новороденчињата користат кислород, концентрацијата на кислород и времето на вдишување на кислород мора да се контролираат.
Што е респираторна депресија?
Честа е кај пациенти со респираторна инсуфициенција тип II. Бидејќи парцијалниот притисок на јаглерод диоксид е на високо ниво долго време, респираторниот центар ја изгубил својата чувствителност на јаглерод диоксид. Ова е состојба каде што регулацијата на дишењето главно се одржува со стимулација на периферните хеморецептори преку хипоксија. Ако се случи ова, кога на пациентите им се дава кислород со висока концентрација за вдишување, стимулирачкиот ефект на хипоксијата врз дишењето ќе биде ублажен, што ќе ја влоши депресијата на респираторниот центар, па дури и ќе предизвика респираторен застој.
Превентивни мерки: Давајте континуиран кислород со ниска концентрација и низок проток (проток на кислород 1-2L/min) на пациенти со респираторна инсуфициенција II за да се одржи нормално дишење.
Зошто критично болните пациенти треба да направат пауза за време на инхалацијата на кислород со висок проток?
За оние со критична состојба и акутна хипоксија, може да се даде кислород со висок проток од 4-6L/мин. Оваа концентрација на кислород може да достигне 37-45%, но времето не треба да надминува 15-30 минути. Доколку е потребно, користете го повторно на секои 15-30 минути.
Бидејќи респираторниот центар кај овој вид пациенти е помалку чувствителен на стимулацијата на задржување на јаглерод диоксид во телото, тој главно се потпира на хипоксичен кислород за да ги стимулира хеморецепторите на аортното тело и каротидниот синус за да го одржи дишењето преку рефлекси. Ако на пациентот му се даде кислород со висок проток, хипоксичната состојба. Кога се ослободува, рефлексната стимулација на дишењето од страна на аортното тело и каротидниот синус ослабува или исчезнува, што може да предизвика апнеја и да го загрози животот.
Време на објавување: 23 октомври 2024 година