Во последниве години, се повеќе луѓе посветуваат повеќе внимание на улогата на терапијата со кислород во здравствената заштита. Терапијата со кислород не е само важен медицински метод во медицината, туку и модерен домашен здравствен режим.
Што е терапија со кислород?
Терапијата со кислород е медицинска мерка која ја ублажува или корегира хипоксичната состојба на телото со зголемување на концентрацијата на кислород во вдишениот воздух.
Зошто ви треба кислород?
Главно се користи за ублажување на состојби кои се јавуваат за време на хипоксија, како што се вртоглавица, палпитации, стегање во градите, гушење итн. Се користи и за лекување на големи болести. Во исто време, кислородот може да ја подобри отпорноста на телото и да го промовира метаболизмот.
Ефектот на кислородот
Вдишувањето на кислород може да помогне во подобрувањето на кислородот во крвта и да му помогне на респираторниот систем на пациентот да се врати во нормала што е можно поскоро. Нормално опстојува во терапијата со кислород, може ефикасно да ја ублажи состојбата. Покрај тоа, кислородот може да ја подобри невролошката функција на пациентот, имунолошкиот функција на телото и метаболизмот на телото.
Контраиндикации и индикации за кислород
Нема апсолутни контраиндикации за вдишување кислород
Кислородот е погоден за акутна или хронична хипоксемија, како што се: изгореници, инфекција на белите дробови, ХОББ, конгестивна срцева слабост, белодробна емболија, шок со акутна повреда на белите дробови, труење со јаглерод моноксид или цијанид, гасна емболија и други состојби.
Принципи на кислород
Принципи на рецепт: Кислородот треба да се користи како посебен лек во терапијата со кислород и треба да се издаде рецепт или лекарска наредба за терапија со кислород.
Принцип на деескалација: За пациенти со тешка хипоксемија од непозната причина, треба да се примени принципот на деескалација, а терапијата со кислород од висока кон ниска концентрација треба да се избере според состојбата.
Принцип ориентиран кон целта: Изберете разумни цели за терапија со кислород според различни болести. За пациенти со ризик од задржување на јаглерод диоксид, препорачаната цел на заситеност со кислород е 88%-93%, а за пациенти без ризик од задржување на јаглерод диоксид, препорачаната цел на сатурација со кислород е 94-98%
Најчесто користени алатки за дишење со кислород
- Кислородна цевка
Најчесто користен кислород во клиничката пракса, волуменската фракција на кислородот што ја вдишува кислородната цевка е поврзана со брзината на протокот на кислород, но кислородната цевка не може целосно да се навлажнува и пациентот не може да толерира брзина на проток над 5 л/мин.
- Маска
- Обична маска: Може да обезбеди инспирирана волуменска фракција на кислород од 40-60%, а стапката на проток на кислород не треба да биде помала од 5 L/min. Погоден е за пациенти со хипоксемија и без ризик од хиперкапнија.
- Делумно повторно вдишување и маски за складирање на кислород што не се вдишуваат: За маски со делумно повторно вдишување со добро запечатување, кога протокот на кислород е 6-10 L/min, волуменската фракција на инспирираниот кислород може да достигне 35-60%. Стапката на проток на кислород кај маските што не се вдишуваат мора да биде најмалку 6L/min. Тие не се погодни за оние со ризик од задржување на CO2. на пациенти со хронична опструктивна белодробна болест.
- Вентури маска: Тоа е прилагодлив уред за снабдување со кислород со висок проток кој може да обезбеди концентрации на кислород од 24%, 28%, 31%, 35%, 40% и 60%. Погоден е за хипоксични пациенти со хиперкапнија.
- Трансназален уред за терапија со кислород со висок проток: Уредите за терапија со кислород со висок проток на носот вклучуваат системи за кислород со назална канила и мешалки за воздушен кислород. Главно се користи при акутна респираторна инсуфициенција, секвенцијална терапија со кислород по екстубација, бронхоскопија и други инвазивни операции. Во клиничка примена, најочигледниот ефект е кај пациенти со акутна хипоксична респираторна инсуфициенција.
Метод на работа со назална кислородна цевка
Упатство за употреба: Вметнете го назалниот приклучок на цевката за инхалација на кислород во ноздрата, завиткајте ја цевката од зад увото на пациентот до предниот дел на вратот и ставете ја на увото.
Забелешка: Кислородот се снабдува преку цевката за вдишување на кислород со максимална брзина од 6L/min. Намалувањето на брзината на протокот на кислород може да ја намали појавата на назална сувост и непријатност. Должината на цевката за вдишување кислород не треба да биде премногу долга за да се спречи ризикот од задушување и задушување.
Предности и недостатоци на назалната кислородна канила
Главните предности на вдишувањето кислород со назална кислородна цевка се тоа што е едноставно и практично и не влијае на искашлувањето и јадењето. Недостаток е што концентрацијата на кислород не е константна и лесно е под влијание на дишењето на пациентот.
Како до кислород со обична маска
Обичните маски немаат воздушни кеси за складирање. На двете страни на маската има дупки за издувните гасови. Околниот воздух може да циркулира при вдишување, а гасот може да се издишува при издишување.
Забелешка: Исклучените цевководи или ниските стапки на проток на кислород ќе предизвикаат пациентот да добие недоволно кислород и повторно да го вдишува издишаниот јаглерод диоксид. Затоа, треба да се посвети внимание на следење во реално време и навремено решавање на сите проблеми што ќе се појават.
Предности на кислород со обични маски
Не иритирачки, за пациенти кои дишат уста
Може да обезбеди поконстантна инспирирана концентрација на кислород
Промените во шемата на дишење не ја менуваат инспирираната концентрација на кислород
Може да го навлажнува кислородот, предизвикувајќи мала иритација на носната слузница
Гасот со висок проток може да промовира елиминација на издишаниот јаглерод диоксид во маската и во основа нема повторено вдишување на јаглерод диоксид.
Метод на кислород со маска Вентури
Вентури маската го користи принципот на мешање на млазот за мешање на амбиенталниот воздух со кислород. Со прилагодување на големината на отворот за влез на кислород или воздух, се добива мешан гас од потребниот Fio2. Дното на маската Вентури има прицврстувања со различни бои, што претставуваат различни отвори.
ЗАБЕЛЕШКА: Вентури маските се шифрирани со боја од производителот, затоа е потребна посебна грижа за правилно да се постави брзината на протокот на кислород како што е наведено.
Метод на назална канила со висок проток
Обезбедете кислород со брзина на проток што надминува 40 L/min, надминувајќи го недоволниот проток на кислород предизвикан од обичните назални канили и маски поради ограничувањата на брзината на проток. Кислородот се загрева и навлажнува за да се спречи непријатност на пациентот и повреди на крајот на годината. Носната канила со висок проток произведува умерен позитивен крајно-експираторен притисок. Ја ублажува ателектазата и го зголемува функционалниот резидуален капацитет, ја подобрува респираторната ефикасност и ја намалува потребата за ендотрахеална интубација и механичка вентилација.
Работни чекори: прво, поврзете ја цевката за кислород со болничкиот кислороден цевковод, поврзете ја цевката за воздух со болничкиот воздух, поставете ја потребната концентрација на кислород на миксер воздух-кислород и прилагодете ја брзината на проток на мерачот на проток за да ја претворите високата -проточен нос Катетерот е поврзан со колото за дишење за да се обезбеди соодветен проток на воздух низ носната опструкција. Оставете го гасот да се загрее и да се навлажни пред да го канулирате пациентот, да го ставите назалниот приклучок во ноздрата и да ја прицврстите канилата (врвот не треба целосно да ја затвори ноздрата)
Забелешка: Пред употреба на назална канила со висок проток на пациент, таа треба да се постави според упатствата на производителот или под водство на професионалец
Зошто да користите навлажнување при вдишување кислород?
Медицинскиот кислород е чист кислород. Гасот е сув и нема влага. Сувиот кислород ќе ја иритира слузницата на горниот респираторен тракт на пациентот, лесно ќе предизвика непријатност кај пациентот, па дури и ќе предизвика оштетување на мукозата. Затоа, за да се избегне ова да се случи, треба да се користи шише за навлажнување кога се дава кислород.
Каква вода треба да се додаде во шишето за навлажнување?
Течноста за навлажнување треба да биде чиста вода или вода за инјектирање и може да се наполни со ладна зовриена вода или дестилирана вода
На кои пациенти им е потребна долготрајна терапија со кислород?
Во моментов, луѓето кои земаат долгорочен кислород главно вклучуваат пациенти со хронична хипоксија предизвикана од кардиопулмонална инсуфициенција, како што се пациенти со среднорочна и терминална ХОББ, краен стадиум на интерстицијална белодробна фиброза и хронична лево вентрикуларна инсуфициенција. Главните жртви на овие болести често се постарите лица.
Класификација на протокот на кислород
Концентрација на кислород при вдишување со низок проток на кислород 25-29%, 1-2L/min, погодно за пациенти со хипоксија придружена со задржување на јаглерод диоксид, како што се хронична опструктивна белодробна болест, респираторна инсуфициенција тип II, пулмонална кора, пулмонален едем, постоперативни пациенти, пациенти со шок, кома или мозочни заболувања итн.
Концентрација на вдишување на кислород со среден проток 40-60%, 3-4L/min, погоден за пациенти со хипоксија и без задржување на јаглерод диоксид
Вдишувањето на кислород со висок проток има концентрација на кислород со вдишување од повеќе од 60% и повеќе од 5L/min. Погоден е за пациенти со тешка хипоксија, но не и задржување на јаглерод диоксид. Како што се акутен респираторен и циркулаторен застој, вродени срцеви заболувања со шант од десно кон лево, труење со јаглерод моноксид итн.
Зошто ви треба кислород по операцијата?
Анестезијата и болката лесно можат да предизвикаат ограничување на дишењето кај пациентите и да доведат до хипоксија, така што на пациентот треба да му се даде кислород за да се зголеми парцијалниот притисок и заситеноста на кислородот во крвта на пациентот, да се промовира зараснувањето на раните на пациентот и да се спречи оштетување на мозокот и клетките на миокардот. Олеснување на постоперативната болка на пациентот
Зошто да изберете вдишување на кислород со ниска концентрација за време на терапија со кислород за хронични белодробни пациенти?
Бидејќи хроничната опструктивна белодробна болест е постојано нарушување на пулмоналната вентилација предизвикано од ограничување на протокот на воздух, пациентите имаат различни степени на хипоксемија и задржување на јаглерод диоксид. Според принципот на снабдување со кислород „пациентот јаглерод диоксид Кога парцијалниот притисок на јаглерод диоксидот се зголемува, треба да се направи вдишување на кислород со ниска концентрација; кога парцијалниот притисок на јаглеродниот диоксид е нормален или намален, може да се даде кислород со висока концентрација на вдишување“.
Зошто пациентите со траума на мозокот избираат терапија со кислород?
Терапијата со кислород може да помогне во подобрувањето на терапевтскиот ефект на пациентите со траума на мозокот, да го промовира обновувањето на невролошките функции, да го подобри едемот и воспалителните реакции на нервните клетки, да го намали оштетувањето на нервните клетки од ендогени токсични супстанции како што се слободните радикали на кислород и да го забрза обновувањето на оштетените мозочно ткиво.
Зошто е труење со кислород?
„Труење“ предизвикано од вдишување на вишок кислород надвор од нормалните потреби на телото
Симптоми на труење со кислород
Труењето со кислород генерално се манифестира во неговото влијание врз белите дробови, со симптоми како што се пулмонален едем, кашлица и болка во градите; второ, може да се манифестира и како непријатност во очите, како што е оштетување на видот или болка во очите. Во тешки случаи, тоа ќе влијае на нервниот систем и ќе доведе до невролошки нарушувања. Покрај тоа, вдишувањето прекумерен кислород може да го инхибира и вашето дишење, да предизвика респираторен застој и да биде опасно по живот.
Третман на токсичност на кислород
Подобро е да се спречи отколку да се лекува. Избегнувајте долготрајна терапија со кислород со висока концентрација. Откако ќе се појави, прво намалете ја концентрацијата на кислород. Потребно е посебно внимание: најважно е правилно да се избере и контролира концентрацијата на кислород.
Дали честото вдишување кислород ќе предизвика зависност?
Не, кислородот е неопходен за човечкото тело да функционира во секое време. Целта на вдишувањето кислород е да се подобри снабдувањето со кислород во телото. Ако хипоксичната состојба е подобрена, можете да престанете да вдишувате кислород и нема да има зависност.
Зошто вдишувањето на кислород предизвикува ателектаза?
Кога пациентот вдишува кислород со висока концентрација, се заменува голема количина на азот во алвеолите. Штом ќе има бронхијална опструкција, кислородот во алвеолите на кои припаѓа брзо ќе се апсорбира од пулмоналната циркулација, предизвикувајќи ателектаза при вдишување. Се манифестира со раздразливост, дишење и отчукување на срцето. Забрзајте, крвниот притисок се зголемува, а потоа може да најдете отежнато дишење и кома.
Превентивни мерки: Вдишете длабоко за да спречите секрет да ги блокираат дишните патишта
Дали ретролентното фиброзно ткиво ќе се размножи по вдишување на кислород?
Овој несакан ефект се забележува само кај новороденчињата, а е почест кај предвремено родените бебиња. Тоа главно се должи на ретинална вазоконстрикција, ретинална фиброза и на крајот доведува до неповратно слепило.
Превентивни мерки: Кога новороденчињата користат кислород, концентрацијата на кислород и времето на вдишување кислород мора да се контролираат
Што е респираторна депресија?
Често е кај пациенти со респираторна инсуфициенција тип II. Бидејќи парцијалниот притисок на јаглерод диоксидот долго време е на високо ниво, респираторниот центар ја изгубил чувствителноста на јаглерод диоксид. Ова е состојба каде регулирањето на дишењето главно се одржува со стимулација на периферните хеморецептори со хипоксија. Ако тоа се случи Кога на пациентите ќе им се даде кислород со висока концентрација за вдишување, ќе се намали стимулирачкиот ефект на хипоксија врз дишењето, што ќе ја влоши депресијата на респираторниот центар, па дури и ќе предизвика респираторен застој.
Превентивни мерки: Дајте континуиран кислород со ниска концентрација и низок проток (проток на кислород 1-2L/min) на пациентите со II респираторна инсуфициенција за да се одржи нормалното дишење.
Зошто критично болните пациенти треба да направат пауза за време на вдишување на кислород со висок проток?
За оние со критична состојба и акутна хипоксија, кислородот со висок проток може да се даде на 4-6L/min. Оваа концентрација на кислород може да достигне 37-45%, но времето не треба да надминува 15-30 минути. Доколку е потребно, користете го повторно на секои 15-30 минути.
Бидејќи респираторниот центар на овој вид на пациент е помалку чувствителен на стимулација на задржување на јаглерод диоксид во телото, тој главно се потпира на хипоксичен кислород за да ги стимулира хеморецепторите на аортното тело и каротидниот синус за одржување на дишењето преку рефлекси. Ако на пациентот му се даде високопроточен кислород, хипоксичната состојба Кога се ослободува, рефлексната стимулација на дишењето од страна на аортното тело и каротидниот синус слабее или исчезнува, што може да предизвика апнеја и да го загрози животот.
Време на објавување: 23-10-2024 година